Cerca de 30% dos trabalhadores ocupados no mundo apresentam
algum tipo de transtorno mental. No Brasil, segundo as estatísticas do
Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), de 2001, os distúrbios psíquicos
ocupam o terceiro lugar entre as causas de concessão de benefício previdenciário,
com afastamento do trabalho em tempo superior a 15 dias e de auxílio doença por
invalidez.
Transtornos mentais podem surgir de várias
fontes e em muitos casos não há origem única e uma mesma pessoa pode apresentar
vários sintomas como resultado, ou seja, uma mistura eclética ou pluralista de
modelos pode ser usada para explicar distúrbios específicos. Mas, o principal
paradigma da contemporânea Psiquiatria ocidental mainstream é dito ser o modelo
biopsicossocial, que incorpora fatores biológicos, psicológicos e sociais,
embora este não pode sempre ser aplicada na prática.
Nesse sentido, atendendo a praticidade resolvi publicar este pequeno
artigo contendo resumo dos principais transtornos psíquicos na intenção de
auxiliar operários do Direito e da Psicologia a entenderem algumas expressões em poucas palavras, fundamentado, inicialmente, no trabalho Resumão Jurídico, de Alcione
Aparecida Messa, Psicóloga, mestre em Distúrbios do Desenvolvimento, doutora em
Ciências pela Unifesp.
Assim, a Psicologia Jurídica consiste na
aplicação de conhecimentos psicológicos às questões da área jurídica,
constituindo-se em interface da Psicologia com o Direito. O psicólogo jurídico
poderá atuar em diversas ares, como infância e juventude, família, trabalho,
penal, entre outras.
O entendimento do funcionamento
psíquico, de comportamentos patológicos. Transtornos de personalidade e estados
psíquicos anormais podem auxiliar a compreensão da conduta de indivíduos em
diversas situações como julgamentos, evento criminoso e testemunhos.
Transtornos de ansiedade - Estado de
ansiedade crônica e desproporcional caracterizado por medos ilógicos e
excessivos de doenças ou acidentes. Os sintomas são fadiga, irritação, falta de
concentração e tensão muscular, além de sintomas físicos como sudorese
excessiva, tremores, tontura e taquicardia. O diagnóstico deve levar em conta
se o estado de ansiedade causa sofrimento significativo para o indivíduo nas
diversas esferas da vida.
Agorafobia - Medo
de sair de casa, multidões e locais públicos.
Fobia social - Medo
de situações sociais.
Síndrome do pânico - Crises
recorrentes de intensa ansiedade, medo e desconforto. Os sintomas ísicos da
crise de pânico (falta de ar, taquicardia, boca seca) aparecem subitamente, sem
causa aparente. A pessoa tem medo de novas crises e das consequências mais
graves como a morte.
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) - Ideias
obsessivas, recorrentes e incontroláveis que constituem pensamento e impulsos
que invadem a consciência de forma repetitiva e estereotipada. Apresentam
crises de obsessão e compulsão severa que se manifestam em comportamentos
ritualísticos com o objetivo de reduzir a ansiedade. O indivíduo reconhece o
caráter recorrente dos pensamentos, porém não consegue controlá-Ios. Há tipos
em que predominam as ideias obsessivas e aquelas nas quais predominam atos é comportamentos compulsivos.
Transtorno de estresse pós-traumático - Surgimento
de sintomas após a exposição a um evento estressor. Os sinais podem ser
comportamento retraído, evitação das relações e de atividades que possam
lembrar o que ocorreu. Pode haver dificuldade de relacionar os sintomas ao fato
vivenciado.
Transtornos dissociativos - Comportamento
e atitudes contraditórias. O indivíduo tem a perda parcial ou total da
integração da consciência, identidade, lembranças, memória e controle dos movimentos
corporais. Pode ser causada por eventos traumáticos ou intoleráveis e relações perturbadas.
Pode cronificar-se, com efeitos orgânicos como anestesias ou paralisias.
Histeria de conversâo -. Sintomas
corporais como paralisias, anestesias, analgesias, cegueira, perturbações
motoras, perda da fala ou rouquidão. O comprometimento não se evidencia por
exames, sendo o sintoma a expressão de um conflito ou necessidade psíquica.
Histeria dissociativa - Alterações
de consciência, memória (amnésia dissociativa, esquecimento de dados relevantes
por serem traumáticos), ilusões e alucinações.
Transtorno depressivo - Humor
triste ou irritável e desânimo, fadiga, cansaço, alterações das ideias,
pessimismo, alterações na autoestima. Sintomas relacionados a vivências de
perda (de emprego, status socioeconôrnico, morte ou algo simbolicamente
importante) com influência também de componentes biológicos e neuroquímicos.
Podem ser induzidos por substância ou condição médica.
Ciclotimia - Instabilidade
persistente do humor com numerosos períodos de depressão ou leve melhora.
Distimia - Rebaixamento
contínuo do humor, persistindo por vários anos.
Transtorno bipolar - Ocorrência
de episódios maníacos ou mistos, alternando episódios de alteração de humor e
comportamento com momentos de mania, hipomania e depressão. O episódio maníaco
é marcado por um período de humor expansivo ou irritável, autoestima exacerbada,
necessidade diminuída de sono e distração. Os episódios mistos são marcados por
alternância do humor, com sintomas maníacos e depressivos, tais como agitação, insônia,
alteração de apetite, aspectos psicóticos e pensamentos suicidas.
Transtorno factício (síndrome de Münchausen)
- Situação em que a pessoa causa, provoca ou simula sintomas de doenças,
de forma compulsiva, através de um processo de mentira patológica e consciente.
A simulação das doenças pode ser provocada na própria pessoa ou em outra (síndrome
de Münchausen por procuração). O objetivo maior é satisfazer uma necessidade de
assumir o papel do doente ou da pessoa que cuida do doente, ou ainda atrair a atenção
ou afastar terceiros. Alguns sinais característicos: vontade de submeter-se a procedimentos
dolorosos, personalidade e identidade pouco estruturada, baixa autoestima e falta
de informações da história da doença.
Síndrome de Estocolmo - Ocorre
em vítimas de situações traumáticas que acreditam ter desenvolvido um vinculo
afetivo com o criminoso, tendo dificuldades em denunciá-I o, negando a agressão.
Ocorre um processo psicológico inconsciente de identificação com o agressor e idealização
como forma de preservação. Recebeu esse nome em referência à cidade de Estocolmo, por ter sido lá observada
após uni assalto com reféns. Esse fenômeno mostra uma condição psicológica propiciada
por condições em que há um evento traumático com ameaça física ou psicológica.
Parafilias - Transtornos do comportamento sexual caracterizados por práticas e
padrões sexuais particulares, exclusivos e lesivos ao indivíduo e parceiros. São
fantasias e comportamentos sexuais humilhantes, com componentes desviantes como
crianças e animais. As pessoas podem não apresentar sofrimento em relação a essa
prática ou até culpa e vergonha por precisarem do envolvimento nesse tipo de atividade.
Exibicionismo - Tendência
recorrente de exposição dos órgãos genitais ou masturbação a estranhos, para chocar
o observador.
Voyerismo - Compulsão
em observar pessoas nuas, mantendo relações sexuais ou despindo- se, sem que a
pessoa observada perceba.
Pedofilia - Preferência
por prática sexual com crianças.
Sadomasoquismo - Excitação
e prática sexual que envolva dor, humilhação ou subserviência.
Drogadição e abuso - Dependência de
álcool e outras drogas psicoativas - A síndrome de
dependência é o conjunto de fenômenos comportamentais, cognitivos e fisiológicos
que se desenvolvem após o consumo contínuo de uma substância psicoativa. Drogas
psicoativas são substâncias químicas (álcool, maconha, cocaína, nicotina, heroína)
que alteram funções do sistema nervoso central, produzindo efeitos psíquicos e
comportamentais, modificando hunior, consciência, percepção e cognição. A compulsão
é importante componente da dependência, que pode ser psicológica (necessidade da
droga pelo usuário, para atingir sensação de bem-estar e nível máximo de funcionamento)
ou fisica (adaptação orgânica ao uso contínuo da droga). As consequências da dependência
de drogas são diminuição de autoestima, redução de interesses, deterioração de autocuidado,
perda de vínculos e depressão. A síndrome de abstinência ocorre quando aparecem
sintomas orgânicos na diminuição ou interrupção do uso da droga.
Transtornos psicóticos e delirantes - Perda de contato
com a realidade e presença de sintomas psicóticos. Os sintomas que envolvem déficits
são considerados sintomas negativos (ausência ou perda de funções psíquicas na esfera
da vontade, do pensamento e da linguagem, distanciamento afetivo, retração social
e lentificação psicomotora). Os sintomas com manifestações novas e produtivas são
considerados positivos, como as ideias delirantes e agitação psicomotora e produções
linguísticas com neologismos.
Esquizofrenia - Quadro
de psicose com disfunções cognitivas e emocionais, alterações de percepção, pensamento,
comunicação, atenção, impulso, desordens emocionais (falta de afetividade, ambivalência),
delírios, alucinações, afastamento da realidade, distúrbios de fala e sentimento
persecutório. Os delírios que ocorrem na esquizofrenia são incompreensíveis.
Transtornos delirantes - Ocorrência
de delírios não bizarros (situações que poderiam ocorrer) persistentes, com
certa preservação da personalidade e do psiquismo.
Paranoias e parafrenias - Delírio sistematizado
e cristalizado, de curso crônico e estável e em geral de surgimento tardio, após
os 40 anos.
Psicose puerperal - Pode
ser desencadeada pelo parto com início abrupto e sintomas de confusão mental, agitação
psicomotora, angústia, insônia, condutas regressivas, desorganização, delírios,
preocupações excessivas com o bebê e sua saúde, sensação de que não o ama, desejo
de ferí-Io ou matá-lo. O puerpério é a fase pós-parto que acarreta profundas alterações
sociais, psicológicas e físicas na mulher. A recuperação da psicose está ligada
à história pregressa da mulher.
Transtornos psicorgânicos - Transtorno
de causa orgânica e identificável (infecções, traumas, deficiências nutricionais,
doenças cerebrais e vasculares, tumores, disfunções endócrinas) com manifestações
clínicas mentais e comportamentais: dificuldades de concentração, rebaixamento do
nível da consciência, alterações de humor e psicomotoras, mudanças no estado de
alerta, percepção de si e do meio, ilusões ou alucinações, ansiedade, irritação,
alterações de orientação tempo/espaço.
Delirium - Síndrome
cerebral orgânica com perturbações de consciência, pensamento, atenção, percepção,
memória, comportamento psicomotor, emoções e sono.
Demência - Síndrome
derivada de uma doença cerebral, com perda das funções psíquicas, cognitivas e afetivas
(memória, pensamento, orientação, personalidade, capacidade de julgamento). O comportamento
sofre alterações, surgem sintomas psiquiátricos, porém geralmente o nível de consciência
apresenta-se normal.
