TRANSTORNOS PSÍQUICOS - PSICOLOGIA JURÍDICA

Cerca de 30% dos trabalhadores ocupados no mundo apresentam algum tipo de transtorno mental. No Brasil, segundo as estatísticas do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), de 2001, os distúrbios psíquicos ocupam o terceiro lugar entre as causas de concessão de benefício previdenciário, com afastamento do trabalho em tempo superior a 15 dias e de auxílio doença por invalidez.

Transtornos mentais podem surgir de várias fontes e em muitos casos não há origem única e uma mesma pessoa pode apresentar vários sintomas como resultado, ou seja, uma mistura eclética ou pluralista de modelos pode ser usada para explicar distúrbios específicos. Mas, o principal paradigma da contemporânea Psiquiatria ocidental mainstream é dito ser o modelo biopsicossocial, que incorpora fatores biológicos, psicológicos e sociais, embora este não pode sempre ser aplicada na prática.

Nesse sentido, atendendo a praticidade resolvi publicar este pequeno artigo contendo resumo dos principais transtornos psíquicos na intenção de auxiliar operários do Direito e da Psicologia a entenderem algumas expressões em poucas palavras, fundamentado, inicialmente, no trabalho Resumão Jurídico, de Alcione Aparecida Messa, Psicóloga, mestre em Distúrbios do Desenvolvimento, doutora em Ciências pela Unifesp.

Assim, a Psicologia Jurídica consiste na aplicação de conhecimentos psicológicos às questões da área jurídica, constituindo-se em interface da Psicologia com o Direito. O psicólogo jurídico poderá atuar em diversas ares, como infância e juventude, família, trabalho, penal, entre outras.

O entendimento do funcionamento psíquico, de comportamentos patológicos. Transtornos de personalidade e estados psíquicos anormais podem auxiliar a compreensão da conduta de indivíduos em diversas situações como julgamentos, evento criminoso e testemunhos.

Transtornos de ansiedade - Estado de ansiedade crônica e desproporcional caracterizado por medos ilógicos e excessivos de doenças ou acidentes. Os sintomas são fadiga, irritação, falta de concentração e tensão muscular, além de sintomas físicos como sudorese excessiva, tremores, tontura e taquicardia. O diagnóstico deve levar em conta se o estado de ansiedade causa sofrimento significativo para o indivíduo nas diversas esferas da vida.

Agorafobia - Medo de sair de casa, multidões e locais públicos.

Fobia social - Medo de situações sociais.

Síndrome do pânico - Crises recorrentes de intensa ansiedade, medo e desconforto. Os sintomas ísicos da crise de pânico (falta de ar, taquicardia, boca seca) aparecem subitamente, sem causa aparente. A pessoa tem medo de novas crises e das consequências mais graves como a morte.

Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) - Ideias obsessivas, recorrentes e incontroláveis que constituem pensamento e impulsos que invadem a consciência de forma repetitiva e estereotipada. Apresentam crises de obsessão e compulsão severa que se manifestam em comportamentos ritualísticos com o objetivo de reduzir a ansiedade. O indivíduo reconhece o caráter recorrente dos pensamentos, porém não consegue controlá-Ios. Há tipos em que predominam as ideias obsessivas e aquelas nas quais predominam atos é comportamentos compulsivos.

Transtorno de estresse pós-traumático - Surgimento de sintomas após a exposição a um evento estressor. Os sinais podem ser comportamento retraído, evitação das relações e de atividades que possam lembrar o que ocorreu. Pode haver dificuldade de relacionar os sintomas ao fato vivenciado.

Transtornos dissociativos - Comportamento e atitudes contraditórias. O indivíduo tem a perda parcial ou total da integração da consciência, identidade, lembranças, memória e controle dos movimentos corporais. Pode ser causada por eventos traumáticos ou intoleráveis e relações perturbadas. Pode cronificar-se, com efeitos orgânicos como anestesias ou paralisias.

Histeria de conversâo -. Sintomas corporais como paralisias, anestesias, analgesias, cegueira, perturbações motoras, perda da fala ou rouquidão. O comprometimento não se evidencia por exames, sendo o sintoma a expressão de um conflito ou necessidade psíquica.

Histeria dissociativa - Alterações de consciência, memória (amnésia dissociativa, esquecimento de dados relevantes por serem traumáticos), ilusões e alucinações.

Transtorno depressivo - Humor triste ou irritável e desânimo, fadiga, cansaço, alterações das ideias, pessimismo, alterações na autoestima. Sintomas relacionados a vivências de perda (de emprego, status socioeconôrnico, morte ou algo simbolicamente importante) com influência também de componentes biológicos e neuroquímicos. Podem ser induzidos por substância ou condição médica.

Ciclotimia - Instabilidade persistente do humor com numerosos períodos de depressão ou leve melhora.

Distimia - Rebaixamento contínuo do humor, persistindo por vários anos.

Transtorno bipolar - Ocorrência de episódios maníacos ou mistos, alternando episódios de alteração de humor e comportamento com momentos de mania, hipomania e depressão. O episódio maníaco é marcado por um período de humor expansivo ou irritável, autoestima exacerbada, necessidade diminuída de sono e distração. Os episódios mistos são marcados por alternância do humor, com sintomas maníacos e depressivos, tais como agitação, insônia, alteração de apetite, aspectos psicóticos e pensamentos suicidas.

Transtorno factício (síndrome de Münchausen) - Situação em que a pessoa causa, provoca ou simula sintomas de doenças, de forma compulsiva, através de um processo de mentira patológica e consciente. A simulação das doenças pode ser provocada na própria pessoa ou em outra (síndrome de Münchausen por procuração). O objetivo maior é satisfazer uma necessidade de assumir o papel do doente ou da pessoa que cuida do doente, ou ainda atrair a atenção ou afastar terceiros. Alguns sinais característicos: vontade de submeter-se a procedimentos dolorosos, personalidade e identidade pouco estruturada, baixa autoestima e falta de informações da história da doença.

Síndrome de Estocolmo - Ocorre em vítimas de situações traumáticas que acreditam ter desenvolvido um vinculo afetivo com o criminoso, tendo dificuldades em denunciá-I o, negando a agressão. Ocorre um processo psicológico inconsciente de identificação com o agressor e idealização como forma de preservação. Recebeu esse nome em referência à cidade de Estocolmo, por ter sido lá observada após uni assalto com reféns. Esse fenômeno mostra uma condição psicológica propiciada por condições em que há um evento traumático com ameaça física ou psicológica.

Parafilias - Transtornos do comportamento sexual caracterizados por práticas e padrões sexuais particulares, exclusivos e lesivos ao indivíduo e parceiros. São fantasias e comportamentos sexuais humilhantes, com componentes desviantes como crianças e animais. As pessoas podem não apresentar sofrimento em relação a essa prática ou até culpa e vergonha por precisarem do envolvimento nesse tipo de atividade.

Exibicionismo - Tendência recorrente de exposição dos órgãos genitais ou masturbação a estranhos, para chocar o observador.

Voyerismo - Compulsão em observar pessoas nuas, mantendo relações sexuais ou despindo- se, sem que a pessoa observada perceba.

Pedofilia - Preferência por prática sexual com crianças.

Sadomasoquismo - Excitação e prática sexual que envolva dor, humilhação ou subserviência.

Drogadição e abuso - Dependência de álcool e outras drogas psicoativas - A síndrome de dependência é o conjunto de fenômenos comportamentais, cognitivos e fisiológicos que se desenvolvem após o consumo contínuo de uma substância psicoativa. Drogas psicoativas são substâncias químicas (álcool, maconha, cocaína, nicotina, heroína) que alteram funções do sistema nervoso central, produzindo efeitos psíquicos e comportamentais, modificando hunior, consciência, percepção e cognição. A compulsão é importante componente da dependência, que pode ser psicológica (necessidade da droga pelo usuário, para atingir sensação de bem-estar e nível máximo de funcionamento) ou fisica (adaptação orgânica ao uso contínuo da droga). As consequências da dependência de drogas são diminuição de autoestima, redução de interesses, deterioração de autocuidado, perda de vínculos e depressão. A síndrome de abstinência ocorre quando aparecem sintomas orgânicos na diminuição ou interrupção do uso da droga.

Transtornos psicóticos e delirantes - Perda de contato com a realidade e presença de sintomas psicóticos. Os sintomas que envolvem déficits são considerados sintomas negativos (ausência ou perda de funções psíquicas na esfera da vontade, do pensamento e da linguagem, distanciamento afetivo, retração social e lentificação psicomotora). Os sintomas com manifestações novas e produtivas são considerados positivos, como as ideias delirantes e agitação psicomotora e produções linguísticas com neologismos.

Esquizofrenia - Quadro de psicose com disfunções cognitivas e emocionais, alterações de percepção, pensamento, comunicação, atenção, impulso, desordens emocionais (falta de afetividade, ambivalência), delírios, alucinações, afastamento da realidade, distúrbios de fala e sentimento persecutório. Os delírios que ocorrem na esquizofrenia são incompreensíveis.

Transtornos delirantes - Ocorrência de delírios não bizarros (situações que poderiam ocorrer) persistentes, com certa preservação da personalidade e do psiquismo.

Paranoias e parafrenias - Delírio sistematizado e cristalizado, de curso crônico e estável e em geral de surgimento tardio, após os 40 anos.

Psicose puerperal - Pode ser desencadeada pelo parto com início abrupto e sintomas de confusão mental, agitação psicomotora, angústia, insônia, condutas regressivas, desorganização, delírios, preocupações excessivas com o bebê e sua saúde, sensação de que não o ama, desejo de ferí-Io ou matá-lo. O puerpério é a fase pós-parto que acarreta profundas alterações sociais, psicológicas e físicas na mulher. A recuperação da psicose está ligada à história pregressa da mulher.

Transtornos psicorgânicos - Transtorno de causa orgânica e identificável (infecções, traumas, deficiências nutricionais, doenças cerebrais e vasculares, tumores, disfunções endócrinas) com manifestações clínicas mentais e comportamentais: dificuldades de concentração, rebaixamento do nível da consciência, alterações de humor e psicomotoras, mudanças no estado de alerta, percepção de si e do meio, ilusões ou alucinações, ansiedade, irritação, alterações de orientação tempo/espaço.

Delirium - Síndrome cerebral orgânica com perturbações de consciência, pensamento, atenção, percepção, memória, comportamento psicomotor, emoções e sono.

Demência - Síndrome derivada de uma doença cerebral, com perda das funções psíquicas, cognitivas e afetivas (memória, pensamento, orientação, personalidade, capacidade de julgamento). O comportamento sofre alterações, surgem sintomas psiquiátricos, porém geralmente o nível de consciência apresenta-se normal.